根据群众投诉举报线索,惠来县医疗保障局检查核实中发现惠来养可肾析血液透析中心存在串换“血透监测”项目的行为,该行为涉及4224人次,涉及违规使用医保基金金额144640元,其中2021年5月1日以前涉及金额28188元,2021年5月1日以后涉及金额116452元。对此,惠来县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十八条和第三十二条第一项、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《广东省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用规则》第七条、《揭阳市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》(2020年、2021年)第四十五条的规定,做出如下行政处罚:责令改正,责令退回违规使用的医疗保障基金144640元,处罚款116452元。目前,惠来养可肾析血液透析中心已全部退回违规使用的医疗保障基金144640元,已缴纳罚款116452元。
惠来县医疗保障局
2024年7月1日